慢性萎缩性胃炎主要分为A型和B型两类。A型与自身免疫相关,多见于中青年女性,常伴恶性贫血;B型与幽门螺杆菌感染为主,好发于中老年男性,无恶性贫血。
A型萎缩性胃炎多见于胃体部,血清抗壁细胞抗体阳性,胃黏膜萎缩范围较局限,进展缓慢,需定期监测胃体萎缩程度,避免长期缺铁性贫血加重影响胃黏膜修复。
B型萎缩性胃炎以胃窦部为主,幽门螺杆菌感染是主要诱因,建议每1-2年复查胃镜,同时筛查幽门螺杆菌感染,及时根除可延缓胃黏膜萎缩进展。
特殊人群需注意:A型患者需长期补充维生素B12;B型患者根除幽门螺杆菌后,仍有10%-15%复发率,需避免长期服用非甾体抗炎药,戒烟限酒可降低复发风险。