冠心病心律失常型诊治需结合症状、心电图及动态监测,以药物(如β受体阻滞剂、胺碘酮)和非药物(如射频消融、ICD植入)综合干预。
一、室性心律失常:频发室早或室速需警惕恶性心律失常风险,优先控制冠心病基础病变,必要时用抗心律失常药物。
二、房性心律失常:房颤/房扑需评估卒中风险,控制心室率(β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂),合并心衰时慎用负性肌力药物。
三、特殊人群:老年患者需避免药物致心动过缓,糖尿病患者慎用延长QT间期药物,妊娠期女性优先非药物干预。
四、预防与随访:定期监测心电图及心肌缺血指标,避免过度劳累及情绪波动,戒烟限酒,控制血压血脂血糖。