子宫肌瘤是否切除子宫需综合评估。年轻有生育需求者，优先考虑保留子宫的肌瘤剔除术；无生育需求或症状严重者，可选择子宫切除术。
1.有生育需求且肌瘤影响受孕时，可通过腹腔镜或宫腔镜下肌瘤剔除术保留子宫。术后需避孕一段时间，定期复查以防复发。
2.近绝经期女性若肌瘤较大、症状明显，可考虑子宫切除术，避免肌瘤恶变风险。术后可能出现阴道干涩、骨质疏松等问题，需在医生指导下调整激素水平。
3.无症状小肌瘤患者，尤其围绝经期女性，可每3-6个月复查超声，观察肌瘤变化。若肌瘤生长缓慢且无明显症状，无需手术干预。
4.特殊人群如合并严重内外科疾病、凝血功能障碍者，手术需更谨慎，优先选择药物或介入治疗控制症状。
