冠心病心肌缺血主要因冠状动脉粥样硬化致血管狭窄/阻塞，心肌供血不足引发。
一、动脉粥样硬化：血管内皮损伤后脂质沉积形成斑块，狭窄≥50%时血流减少，运动或情绪激动时心肌需氧增加，供需失衡。
二、冠状动脉痉挛：血管突然收缩，常见诱因包括吸烟、寒冷刺激、焦虑，斑块未严重狭窄者也可发作，心电图可见ST段动态改变。
三、血栓形成：不稳定斑块破裂激活凝血系统，血栓堵塞血管，多发生于凌晨或静息状态，表现为剧烈胸痛伴大汗。
四、其他因素：高血压、糖尿病、高脂血症加速动脉硬化；长期熬夜、久坐、高盐饮食增加风险。特殊人群如老年女性绝经后雌激素下降，风险与男性接近，需加强血脂管理。
