先兆子宫破裂的临床表现不包括阴道大量出血。
1.腹痛:子宫强直性收缩,产妇剧烈腹痛,烦躁不安,呼叫不止,疼痛位于下腹部或腰骶部,可伴恶心呕吐。
2.病理缩复环:子宫下段逐渐变薄拉长,与上段肌壁间形成环状凹陷,即病理缩复环,随宫缩逐渐上升达脐平或脐上,压痛明显。
3.血尿:产程延长或胎先露下降受阻时,膀胱受压充血、黏膜损伤,出现排尿困难、血尿。
4.胎动异常:胎儿宫内窘迫,胎动频繁后减弱,胎心音改变或消失。
特殊人群提示:瘢痕子宫(如既往剖宫产史)、胎位异常(如横位)、多胎妊娠、巨大儿等高危因素孕妇,需密切监测产程进展,一旦出现腹痛加剧、烦躁、血尿等症状,立即就医。