心绞痛特征为胸骨后压榨性疼痛,持续3~5分钟,休息或含服硝酸酯类药物可缓解,常在劳累、情绪激动时发作。
稳定型心绞痛:多见于中老年人,尤其是合并高血压、糖尿病者,疼痛程度稳定,诱因明确,发作频率和持续时间无明显变化。
不稳定型心绞痛:发作频率增加、程度加重、持续时间延长,休息时也可发作,提示冠状动脉斑块不稳定,需紧急就医。
变异型心绞痛:由冠状动脉痉挛引起,多在安静时发作,疼痛剧烈且持续时间长,心电图可见ST段抬高,可能进展为心肌梗死。
特殊人群注意:糖尿病患者症状可能不典型,仅表现为胸闷或上腹不适;女性患者疼痛部位可高达下颌,需与颈椎病鉴别;老年人对疼痛敏感性降低,易漏诊。