变异性心绞痛不宜选用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂(非二氢吡啶类)、某些抗高血压药及部分抗心律失常药。
β受体阻滞剂:会加重冠状动脉痉挛,尤其在夜间发作时,可能导致心肌缺血加重。
非二氢吡啶类钙通道阻滞剂:如地尔硫?,可能抑制心肌收缩力,降低血压,加重心绞痛症状。
某些抗高血压药:如可乐定等中枢性降压药,可能引起反射性心动过速,增加心肌耗氧。
部分抗心律失常药:如胺碘酮,可能延长QT间期,诱发心律失常,加重心肌缺血。
特殊人群注意:老年患者、肝肾功能不全者及合并哮喘、慢性阻塞性肺疾病的患者应特别避免使用上述药物,需在医生指导下选择硝酸酯类、二氢吡啶类钙通道阻滞剂等安全药物。