月经持续20天未净属于异常子宫出血，需立即就医排查原因。
一、内分泌紊乱：青春期或围绝经期女性因激素波动常见，需通过激素六项检查确诊，优先调整生活方式如规律作息、减压。
二、器质性病变：子宫肌瘤、息肉等需超声检查，若肌瘤>5cm或出血量大，需药物或手术干预；息肉多建议宫腔镜切除。
三、感染或炎症：宫内节育器、经期卫生不良可能引发，需妇科检查明确，必要时抗感染治疗，同时加强外阴清洁。
四、全身性疾病：血小板减少、凝血功能障碍等需血液科会诊，需优先控制原发病，避免剧烈运动及外伤。
特殊人群提示：青少年需警惕贫血风险，及时补铁；育龄女性若有性生活，需排除妊娠相关问题；老年女性需排除恶性病变。
