心肌缺血需做心电图、心脏超声、运动负荷试验、冠脉CTA及冠脉造影检查,其中冠脉造影是金标准。
心电图检查可发现心肌缺血相关的ST-T改变,尤其在胸痛发作时更有价值,静息状态下正常也不能排除缺血可能。
心脏超声能评估心脏结构和功能,可发现心肌运动异常、室壁瘤等并发症,对缺血病因诊断有辅助作用。
运动负荷试验通过运动增加心肌耗氧,诱发缺血症状,适用于低至中度风险患者,禁忌运动者可用药物负荷试验替代。
冠脉CTA可无创显示冠脉狭窄情况,对中低风险患者筛查有意义,而冠脉造影是诊断冠心病的金标准,可明确狭窄部位和程度,指导介入治疗。
特殊人群如老年人、糖尿病患者、女性需更密切监测,儿童罕见心肌缺血,若出现应排查先天性心脏病等特殊病因。