发布于 2026-09-28
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室速与室上速是两种不同起源的心律失常，室速起源于心室（多在心电图QRS波宽大畸形），发作时心率150-250次/分钟，常伴血流动力学障碍；室上速起源于心房或房室交界区（QRS波多正常），心率150-250次/分钟，多无器质性心脏病。
起源部位：室速源于心室肌或浦肯野纤维系统，室上速源于心房或房室交界区。
心电图特征：室速QRS波宽大畸形（>0.12秒），常伴房室分离；室上速QRS波多正常，可伴房室干扰。
常见病因：室速多见于冠心病、心肌病、电解质紊乱；室上速多见于无器质性心脏病者，也可见于甲亢、预激综合征。
临床表现：室速可出现晕厥、低血压，需紧急处理；室上速多突发突止，症状较轻，部分可自行缓解。
治疗原则：室速首选电复律，药物可选胺碘酮；室上速首选迷走神经刺激（如Valsalva动作），药物可选腺苷。
特殊人群注意：老年患者、器质性心脏病患者室速风险高，需及时就医；儿童室上速多为良性，可优先非药物干预。
