发布于 2026-09-28
2398次浏览
左心室舒张功能减低患者,优先选择血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB) 类降压药,这类药物可改善心室重构,延缓心功能恶化。
适用于无高钾血症、肾功能正常的患者,如依那普利等,能降低心脏前后负荷,减少心肌耗氧,改善舒张功能。
对ACEI不耐受(如干咳)或合并糖尿病肾病患者适用,如氯沙坦等,作用机制与ACEI类似,保护靶器官同时降低血压。
氨氯地平等长效CCB可扩张外周血管,减轻心脏负荷,尤其适用于合并冠心病或高血压的患者,但需监测心率变化。
氢氯噻嗪等利尿剂适用于合并水钠潴留、水肿患者,通过减少血容量降低血压,但需定期监测电解质,避免低钾血症。
老年患者优先选择长效制剂,避免血压波动;合并肾功能不全者需监测肌酐及血钾;孕妇禁用ACEI/ARB,可考虑甲基多巴等安全药物。
















