发布于 2026-09-28
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心脏衰竭常用药包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂及SGLT2抑制剂等，需根据病情选择联合用药。
一、利尿剂：通过排钠排水减轻心脏负荷，适用于有液体潴留的患者，如呋塞米、托拉塞米等。老年患者需监测电解质，避免低血压；肾功能不全者慎用保钾利尿剂。
二、血管紧张素转换酶抑制剂：改善心室重构，如依那普利、贝那普利等。干咳、肾功能异常者需调整剂量，双侧肾动脉狭窄者禁用。
三、β受体阻滞剂：减慢心率、降低心肌耗氧，如美托洛尔、比索洛尔等。支气管哮喘、严重心动过缓者禁用，需从小剂量开始逐步加量。
四、醛固酮受体拮抗剂：协同利尿并抑制心肌纤维化，如螺内酯。高钾血症、肾功能衰竭者慎用，需定期监测血钾水平。
五、SGLT2抑制剂：抑制肾脏葡萄糖重吸收，兼具降糖与心肾保护作用，如达格列净。糖尿病患者需注意低血糖风险，肾功能不全者需调整剂量。
用药方案需个体化，特殊人群如孕妇、哺乳期女性应严格遵医嘱，优先选择循证医学证据充分的药物，避免自行调整剂量或停药。
