发布于 2026-09-28
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霉菌性鼻窦炎确诊需结合病史、症状及影像学/病理检查，关键在于识别真菌性感染特征，如长期鼻塞、涕中带血或异味，需通过鼻窦CT显示霉菌斑或真菌球，或病理活检发现真菌菌丝确诊。
一、急性侵袭性霉菌性鼻窦炎
多见于免疫功能低下者（如糖尿病、长期使用激素者），症状进展快，可伴高热、面部肿胀、视力下降，需紧急手术清除感染组织，术后抗真菌治疗。
二、慢性侵袭性霉菌性鼻窦炎
常见于长期鼻窦感染患者，症状持续数月，影像学显示鼻窦骨质破坏，需手术联合抗真菌药物（如伊曲康唑）治疗，免疫功能异常者需同时调整基础疾病。
三、非侵袭性霉菌性鼻窦炎
分真菌球型和变应性两种：真菌球型多见于单侧鼻窦，CT见钙化斑，手术切除即可；变应性需长期激素（如鼻用糖皮质激素）控制过敏反应，避免接触真菌过敏原。
四、特殊人群注意事项
儿童需排除腺样体肥大等因素，避免滥用广谱抗生素；糖尿病患者需严格控糖，定期复查鼻窦；老年患者警惕基础疾病（如慢阻肺）对免疫的影响，术后加强营养支持。
