发布于 2026-09-28
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弥漫性大B细胞淋巴瘤是一种侵袭性非霍奇金淋巴瘤,多见于中老年人,约占非霍奇金淋巴瘤的30%~40%,临床表现为快速生长的淋巴结肿大或结外病变,治疗需综合评估患者年龄、体能状态等因素。
根据细胞起源和基因表达谱,可分为生发中心B细胞型(GCB)和活化B细胞型(ABC),GCB型预后较好,ABC型侵袭性更强。
需通过病理活检确诊,结合Ann Arbor分期系统分为Ⅰ-Ⅳ期,评估有无骨髓、中枢神经系统等结外受累。
一线治疗以化疗为主,常用R-CHOP方案(利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松),部分患者需联合自体造血干细胞移植(ASCT)。
老年患者需调整化疗强度,合并基础疾病者需多学科协作;儿童患者需严格遵循儿科安全护理原则,优先非药物干预,避免低龄儿童使用化疗药物。
5年生存率约50%~70%,治疗后需定期复查PET-CT或CT,监测微小残留病灶,及时调整治疗方案。














