发布于 2026-09-28
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颈椎病查体需结合病史、症状及物理检查，重点评估颈椎活动度、神经反射及肌力等。
颈椎活动度检查：测量颈部前屈、后伸、左右侧屈及旋转角度，对比正常范围（前屈35°~45°，后伸30°，侧屈45°，旋转60°~80°），异常提示颈椎退变或损伤。
压痛点检查：按压颈椎棘突、椎旁肌及肩部等部位，明确疼痛位置及范围，颈椎间盘突出常伴椎旁肌压痛，落枕则以斜方肌上部压痛为主。
神经牵拉试验：臂丛神经牵拉试验（Eaten试验）阳性提示神经根受压，需观察疼痛放射至上肢的位置及程度；压颈试验（Spurling试验）阳性提示颈椎管狭窄或椎间盘突出。
特殊人群注意事项：老年患者因颈椎退变可能活动度降低，检查时需避免过度牵拉；儿童颈椎病罕见，若出现颈部活动受限，需排查外伤或先天畸形；孕妇因激素变化韧带松弛，检查需轻柔，避免增加颈椎压力。
肌力与反射评估：检查三角肌、肱二头肌、肱三头肌肌力，观察肱二头肌、肱三头肌反射及霍夫曼征（Hoffmann征），阳性提示上运动神经元损伤。
