发布于 2026-09-28
3873次浏览
心绞痛需做心电图、心肌酶谱、心脏超声、冠脉CTA或造影检查。
心电图：发作时ST段压低或T波倒置可提示心肌缺血，静息时可能正常，需结合运动负荷试验或24小时动态心电图提高检出率，尤其适用于症状典型但心电图无异常的患者。
心肌酶谱：肌钙蛋白、CK-MB等指标升高提示心肌损伤，需排除急性心梗，对不稳定性心绞痛患者需多次检测观察动态变化，老年患者因症状不典型，酶谱异常更具诊断意义。
心脏超声：评估室壁运动、心功能及瓣膜情况，部分患者可发现节段性运动异常，对合并高血压、糖尿病等基础疾病的人群，可作为排除结构性心脏病的基础检查。
冠脉CTA或造影：CTA适用于低至中度风险患者，可评估冠脉狭窄程度；造影为诊断金标准，适用于高危患者或需介入治疗的情况，糖尿病、肾功能不全者需结合临床调整检查方式。
特殊人群提示：老年患者症状可能不典型，需重视心电图动态变化；女性心绞痛发作时ST-T改变可能不明显，需结合临床综合判断；合并严重肾功能不全者，造影剂使用需谨慎，优先选择无创检查。
