发布于 2026-09-28
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房颤治疗以控制心室率、维持窦性心律及预防血栓为核心，药物选择需结合类型、基础疾病及风险分层。
一、控制心室率药物：β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道拮抗剂（如地尔硫?）适用于无禁忌证患者，尤其合并冠心病或心衰者优先β受体阻滞剂；合并肾功能不全者可选用地高辛，但需监测血药浓度。
二、维持窦性心律药物：胺碘酮适用于器质性心脏病患者，需注意甲状腺功能及肺纤维化风险；普罗帕酮禁用于结构性心脏病，可能诱发室速；索他洛尔慎用于QT间期延长者。
三、抗凝药物：CHA?DS?-VASc评分≥2分者需长期口服抗凝药，华法林需定期监测INR，新型口服抗凝药（如达比加群、利伐沙班）无需常规监测但需注意出血风险。
四、特殊人群用药：老年患者优先新型口服抗凝药，避免华法林出血风险；合并肾功能不全者需调整抗凝剂量；妊娠期患者禁用华法林，可考虑低分子肝素过渡。
五、非药物干预：射频消融术适用于药物控制不佳的阵发性房颤，左心耳封堵术可替代长期抗凝；生活方式干预包括限酒、控制血压血糖及规律运动。
