发布于 2026-09-28
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心绞痛主要由冠状动脉供血不足引发心肌短暂缺血缺氧所致，常见于中老年人群，尤其男性风险较高，常与高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病及吸烟、肥胖、缺乏运动等生活方式相关。
冠状动脉粥样硬化是最主要病因，斑块狭窄导致血流减少，运动或情绪激动时心肌需氧量增加，缺血加重诱发胸痛，典型表现为胸骨后压榨感，可向左肩、下颌放射，休息或含服硝酸酯类药物后数分钟缓解。
血管痉挛性心绞痛（变异性心绞痛）由冠状动脉痉挛引起，多见于年轻人群，常无明显狭窄基础，夜间发作较多，含服硝酸酯类药物可缓解，需警惕诱发急性心肌梗死风险。
其他少见病因包括冠状动脉栓塞、主动脉瓣疾病、严重贫血等，需结合心电图、冠脉造影等检查明确诊断，治疗以改善心肌供血、控制危险因素为主，药物包括硝酸酯类、β受体阻滞剂等，生活方式干预（戒烟、控糖、运动）与药物治疗同等重要。
特殊人群中，老年患者需注意症状不典型（如仅表现为呼吸困难），糖尿病患者因神经病变可能无痛性发作，需加强血糖监测；孕妇若出现心绞痛，需优先排查妊娠高血压等并发症，避免自行用药。
