牙髓炎患者出现不可逆性牙髓炎症状（如剧烈疼痛持续超过2周、夜间痛醒、咬合痛），或牙髓已坏死、根尖周组织受累时，需做根管治疗。
不可逆性牙髓炎（疼痛持续>2周，夜间痛、咬合痛明显）：牙髓炎症无法自行恢复，根管治疗可清除感染牙髓，保留患牙。
牙髓坏死（牙体变色、无活力）：牙髓已完全坏死，根管治疗是唯一保留患牙的方法，避免感染扩散。
根尖周炎（牙龈肿胀、流脓、咬合无力）：炎症已累及根尖周组织，根管治疗需彻底清理根管，控制感染。
特殊人群注意：儿童需尽早干预，避免影响恒牙发育；老年人若合并糖尿病，需控制血糖后再治疗，降低感染风险。
