肺原位癌是否手术需结合肿瘤大小、生长速度及患者整体状况综合判断。多数情况下，肿瘤直径≤3cm、无浸润性生长的肺原位癌可暂不手术，定期随访观察即可。
对于肿瘤直径＞3cm或持续增大的肺原位癌，需考虑手术干预，以避免肿瘤进展为浸润性癌。
年龄较大（如＞75岁）且合并严重基础疾病（如心功能不全、慢性阻塞性肺疾病）的患者，手术耐受性差，优先选择密切观察，若肿瘤稳定可继续保守治疗。
年轻患者（如＜40岁）若肿瘤快速生长或存在家族肺癌病史，建议尽早手术切除，以降低未来复发风险。
吸烟或长期接触粉尘、化学物质的人群，即使肿瘤稳定也需加强随访，每3-6个月复查胸部CT，以便及时发现潜在变化。
