子宫内膜厚18mm回声不均不一定是癌，需结合年龄、月经周期、症状及检查结果综合判断。
育龄期女性：若月经规律，可能为生理性增厚（如月经前），但回声不均需警惕内膜息肉或炎症。若月经紊乱、异常出血，建议宫腔镜检查明确诊断。
围绝经期女性：内膜增厚伴回声不均需高度重视，可能提示内膜增生或早期病变，建议诊断性刮宫或宫腔镜活检。
绝经后女性：无论有无症状，均需进一步检查，排除内膜癌风险，通常建议宫腔镜或诊刮术。
特殊人群：有糖尿病、肥胖、高血压病史者，风险相对较高，需更积极干预。
建议：尽快到正规医疗机构就诊，完善激素水平、宫腔镜或诊刮等检查，明确病因后再制定治疗方案。
