老年性高血压治疗需综合非药物与药物干预,以控制血压在140/90 mmHg以下,合并糖尿病或肾病者目标值更低。
单纯收缩期高血压:常见于动脉硬化,首选利尿剂或钙通道阻滞剂,需监测肾功能与电解质。
合并多种疾病:如冠心病选β受体阻滞剂,心衰用ACEI类药物,需从小剂量开始调整。
血压波动大:避免突然降压,优先长效降压药,定期监测动态血压,预防体位性低血压。
生活方式干预:低盐饮食(每日<5g)、规律运动(每周150分钟)、控制体重、戒烟限酒,减少心脑血管风险。
特殊人群提示:高龄老人(≥80岁)降压需个体化,避免过度降压;糖尿病患者优先选择ACEI/ARB类药物保护肾脏。