室速(室性心动过速)是起源于心室的快速性心律失常,通常持续时间短(<30秒),可自行终止或进展为室颤,威胁生命。
一、特发性室速
无器质性心脏病,多见于年轻人,多为单形性,发作短暂,射频消融术是主要根治手段。
二、器质性室速
由冠心病、心肌病等引起,多为多形性或持续性,需结合病因治疗,常用药物如β受体阻滞剂、胺碘酮等。
三、特殊人群注意事项
儿童及青少年发生室速需排查先天性心脏病;孕妇需避免使用致心律失常药物;老年患者应优先控制基础疾病,如高血压、糖尿病。
四、紧急处理原则
血流动力学不稳定者需立即电复律;血流动力学稳定者可尝试药物终止,如胺碘酮;长期需综合管理,定期复查心电图和心脏超声。