长期规范服用降压药通常安全有效，但若忽视个体差异或用药不当，可能出现电解质紊乱、肾功能损伤、干咳、低血压等危害，尤其在高龄、合并糖尿病或肝肾功能不全人群中需警惕。
- 电解质紊乱：利尿剂类降压药可能导致钾离子流失，引发乏力、心律失常，老年患者及长期低盐饮食者风险更高。
- 肾功能损伤：部分药物（如血管紧张素转换酶抑制剂）可能短期内影响肾功能指标，但对肾功能正常者通常安全，需定期监测肾功能。
- 干咳与血管神经性水肿：血管紧张素转换酶抑制剂常见副作用，发生率约10%，停药后症状可缓解，哮喘患者慎用。
- 体位性低血压：老年患者或同时服用其他降压药者，可能出现头晕、跌倒，建议缓慢起身并避免夜间频繁服药。
特殊人群需注意：糖尿病患者慎用保钾利尿剂，避免血糖波动；孕妇禁用血管紧张素受体拮抗剂；肝肾功能不全者需调整药物剂量，定期复查血药浓度。
