发布于 2026-07-20
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高血压的药物治疗主要包括五大类：利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和β受体阻滞剂。
利尿剂：通过减少血容量降低血压，适用于轻中度高血压、合并心力衰竭者，可能引发电解质紊乱，需监测血钾水平。
钙通道阻滞剂：扩张外周血管，对老年高血压、单纯收缩期高血压效果显著，可能导致水肿、头痛，心衰患者慎用。
血管紧张素转换酶抑制剂：抑制血管收缩，保护靶器官，适用于糖尿病肾病患者，但干咳发生率较高，双侧肾动脉狭窄者禁用。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：作用机制与转换酶抑制剂类似，干咳副作用少，适用于转换酶抑制剂不耐受者，禁忌同转换酶抑制剂。
β受体阻滞剂：减慢心率、降低心肌收缩力，适用于合并冠心病、心律失常者，支气管哮喘、严重心动过缓患者禁用。
特殊人群需注意：老年患者应优先选择长效制剂，避免血压波动；糖尿病患者慎用噻嗪类利尿剂，可能影响血糖；妊娠高血压首选甲基多巴，需严格遵医嘱用药。
