发布于 2026-07-20
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急性胆囊炎体格检查包括Murphy征(胆囊触痛征)、右上腹压痛、反跳痛、肌紧张等,部分患者可触及肿大胆囊,伴随发热、白细胞升高等体征。
Murphy征检查:患者仰卧屈膝,检查者以左手掌平放于右肋缘部,拇指指腹勾压胆囊点(右腹直肌外缘与肋弓交界处),嘱患者深吸气,若因疼痛突然屏气为阳性,提示胆囊炎症。
腹部体征:右上腹压痛为最常见体征,炎症波及腹膜时出现反跳痛和肌紧张,形成腹膜刺激征;若胆囊化脓肿大,可在右上腹触及梨形或卵圆形包块,质地中等,有触痛。
全身表现:轻症患者体温正常或低热,重症伴寒战高热;感染严重时可出现心率加快、血压下降等休克前期表现,需警惕感染性休克风险。
特殊人群注意:老年患者症状体征可不典型,需结合影像学和实验室检查综合判断;孕妇因子宫增大,胆囊位置上移,压痛点可能偏高,需注意鉴别诊断。
儿童及青少年:儿童急性胆囊炎多为结石或蛔虫引起,腹痛剧烈但体征相对轻微;青少年需排除先天性胆道畸形,避免漏诊。



















