发布于 2026-07-20
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尿毒症合并高血压需综合管理，核心是控制血压达标（目标值130/80mmHg以下），优先非药物干预，必要时联合降压药。
一、控制水钠摄入：每日盐摄入＜5g，避免腌制食品；严格限制液体量，根据尿量调整，防止水肿或血容量增加，尤其老年患者需关注心衰风险。
二、药物干预：首选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂，既能降压又能保护肾功能，需监测血钾及肾功能变化，糖尿病患者慎用保钾利尿剂。
三、透析患者血压管理：规律透析清除毒素，避免透析间期体重增长＞干体重的3%~5%；血压波动时需及时调整降压方案，老年患者注意体位性低血压。
四、特殊人群注意事项：儿童需严格控制血压（目标120/80mmHg），避免使用影响生长发育的药物；妊娠期患者优先选择甲基多巴，哺乳期慎用ACEI类药物。
五、生活方式调整：戒烟限酒，规律运动（如散步），保持情绪稳定；肥胖患者减重5%~10%可显著改善血压，合并高尿酸血症者需低嘌呤饮食。
