发布于 2026-07-20
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常用高血压药主要分为五大类：利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂，需根据患者年龄、合并症等因素选择。
1.利尿剂：通过减少血容量降压，适用于老年高血压、合并心衰患者，存在电解质紊乱风险，糖尿病、高尿酸血症患者慎用。
2.钙通道阻滞剂：扩张外周血管降压，适用于老年、合并冠心病患者，可能引起水肿、头痛，心衰患者慎用。
3.血管紧张素转换酶抑制剂：改善血管重构，适用于糖尿病、心衰患者，干咳发生率约10%，肾功能不全、高钾血症禁用。
4.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：作用机制与转换酶抑制剂类似，干咳副作用少，适用于转换酶抑制剂不耐受者，禁忌同转换酶抑制剂。
5.β受体阻滞剂：减慢心率降压，适用于合并冠心病、心梗患者，支气管哮喘、严重心动过缓禁用，可能掩盖低血糖症状。
特殊人群：老年患者优先长效制剂，避免血压波动；孕妇禁用血管紧张素转换酶抑制剂和受体拮抗剂；糖尿病患者优先选择血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂保护肾脏；合并肾功能不全者需监测血钾和肾功能。
