发布于 2026-07-20
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尿毒症高血压治疗以控制血压、保护肾功能为核心，需结合生活方式调整与药物干预，优先选择对肾脏影响小的降压药，特殊人群需个体化调整。
透析患者高血压多因水钠潴留，需严格控制透析间期体重增长（≤干体重3%），同时使用血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂，注意监测血钾。老年患者应避免快速降压，防止脑供血不足。
无透析患者以低盐饮食（每日＜5g）、低蛋白饮食（0.6-0.8g/kg）为主，配合长效降压药，如钙通道阻滞剂。糖尿病患者需优先控制血糖，避免肾毒性药物，定期监测肾功能。
一线药物包括利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素受体拮抗剂等，避免使用肾毒性抗生素。儿童需严格评估用药安全性，孕妇需在医生指导下选择对胎儿影响小的药物。
老年患者需缓慢降压，避免体位性低血压；合并冠心病者慎用β受体阻滞剂；透析患者需定期复查电解质，防止高钾血症。高血压危象时需紧急就医，避免自行调整药物。
