脑梗死长期用药需根据病因和风险分层确定，核心药物包括抗血小板药、他汀类调脂药，合并高血压、糖尿病者需控制基础病。
一、抗血小板药物：用于非心源性脑梗死预防复发，常用药物需长期服用，如阿司匹林，可降低再梗死风险。
二、他汀类调脂药：稳定斑块、延缓动脉硬化，如阿托伐他汀，需定期监测血脂达标情况。
三、基础病控制药物：合并高血压者需用降压药（如ACEI类），糖尿病患者需用降糖药（如二甲双胍），严格控制血压、血糖在目标范围。
四、特殊人群注意事项：老年患者需监测出血风险，肝肾功能不全者需调整药物剂量，孕妇及哺乳期女性慎用抗血小板药，用药期间定期复查。
