小儿类风湿关节炎(幼年特发性关节炎)多见于16岁以下儿童,主要表现为关节肿痛、晨僵,病程持续超6周,需与感染性、创伤性关节炎鉴别。
全身型:突发高热(每日1-2次)、皮疹(热时加重)、肝脾淋巴结肿大,易误诊为败血症,需监测血沉及铁蛋白。
多关节型:≥5个关节受累(膝、踝为主),女孩多见,易致关节畸形,需早期筛查类风湿因子。
少关节型:≤4个关节受累(膝、踝),5岁前发病者易伴虹膜睫状体炎,需定期眼科检查。
治疗原则:以非甾体抗炎药、抗风湿药为主,避免低龄儿童长期用激素。特殊人群需个体化调整,如合并虹膜睫状体炎者需眼科联合治疗。