治疗失眠的药物选择需结合个体情况,短期失眠可优先非药物干预,长期失眠建议在医生指导下使用褪黑素受体激动剂或非苯二氮?类镇静催眠药。
褪黑素受体激动剂:适用于昼夜节律失调性失眠,尤其老年人因褪黑素分泌减少更易获益,需注意用药后可能出现的短暂头晕。
非苯二氮?类镇静催眠药:如唑吡坦、右佐匹克隆,具有起效快、成瘾性低特点,适合入睡困难者,但慎用于呼吸功能不全患者。
抗抑郁药物:合并焦虑抑郁的慢性失眠患者可小剂量使用米氮平等,但需监测体重变化及性功能影响。
特殊人群:孕妇及哺乳期女性禁用非苯二氮?类药物,儿童及青少年优先非药物干预,老年患者应选择半衰期短的药物以减少跌倒风险。