强直性脊柱炎通过症状评估、实验室检查、影像学检查及家族史综合判断。典型症状为腰背痛、晨僵,持续≥3个月,夜间加重,活动后缓解。
实验室检查:血常规可见血沉、C反应蛋白升高;HLA-B27基因检测阳性率约90%,但阴性不能排除诊断。
影像学检查:骶髂关节CT或MRI显示炎症、侵蚀或硬化;X线早期可无异常,进展期可见关节间隙狭窄、骨赘形成。
临床评估:采用BASDAI评分量表评估症状严重程度,结合Schober试验、指地距等体格检查辅助诊断。
特殊人群提示:青少年男性(15~40岁)高发,女性症状较轻且进展慢;有家族史者需加强筛查,早期干预可延缓关节破坏。