小脑梗塞治疗需尽早启动,黄金时间窗内以溶栓或取栓为核心,后续需抗血小板、改善循环及康复治疗。特殊人群需个体化调整方案。
一、急性期治疗
发病4.5小时内优先静脉溶栓,如rt-PA;大血管闭塞者可考虑取栓。需排除出血风险,严密监测血压。
二、药物治疗
抗血小板药物(如阿司匹林)、他汀类药物稳定斑块。合并高血压、糖尿病者需控制基础病,避免血压骤降。
三、特殊人群注意
老年患者慎用降压药,避免过度降压;糖尿病患者需监测血糖,预防低血糖;孕妇禁用某些抗栓药物,需多学科协作。
四、康复与预防
尽早康复训练改善平衡功能,避免跌倒。戒烟限酒,低盐低脂饮食,规律运动。定期复查,控制危险因素。