痛风确诊需结合血尿酸检测、关节液检查及影像学检查。血尿酸水平持续升高(男性>420μmol/L,女性>360μmol/L)且关节液中发现尿酸盐结晶可确诊。
血尿酸检测:需空腹采血,单次检测异常需重复确认,排除药物或饮食干扰。高尿酸血症者需进一步排查痛风风险。
关节液检查:急性发作期抽取关节液,显微镜下发现尿酸盐结晶可确诊。慢性期关节液结晶检出率降低,需结合临床症状。
影像学检查:双能CT可检测关节内尿酸盐沉积,X线或超声可发现痛风石及关节侵蚀,适用于慢性期或疑似病例。
特殊人群注意:老年人及肾功能不全者需调整尿酸检测参考值,痛风家族史者应定期监测。儿童痛风罕见,需排除遗传性疾病。