痛风石治疗需长期控制尿酸,分药物溶解与手术切除两类。尿酸持续达标(<360μmol/L或<300μmol/L)是基础,药物以黄嘌呤氧化酶抑制剂为主。
药物溶解治疗:需长期服用降尿酸药物,如别嘌醇、非布司他,尿酸达标后部分小痛风石可缩小。治疗期间监测肝肾功能及血常规。
手术切除治疗:适用于大痛风石压迫神经、影响关节功能或反复感染的情况。术前需尿酸控制稳定,术后仍需药物维持。
特殊人群注意:老年患者需评估肾功能,避免药物蓄积;孕妇慎用降尿酸药,优先非药物干预;合并肾功能不全者需调整药物剂量,定期监测尿酸。
生活方式调整:低嘌呤饮食,每日饮水2000ml以上,控制体重,避免酒精及高果糖饮料。