强直性脊柱炎遗传几率约为6%~10%，与HLA-B27基因强相关。
一级亲属遗传风险：患者一级亲属（父母、兄弟姐妹）患病概率显著高于普通人群，约20%~30%携带HLA-B27基因，但仅5%~10%会发病。
同卵双胞胎共病率：同卵双胞胎中，若一方患病，另一方发病概率约50%，提示遗传与环境共同作用。
性别差异影响：男性发病年龄更早、病情更重，女性相对较轻，可能与雌激素保护作用有关。
生活方式与遗传的交互作用：吸烟会增加遗传易感者的发病风险，规律运动可降低炎症反应，延缓病情进展。
特殊人群注意事项：有家族史者应关注腰背疼痛、晨僵等症状，青少年男性若出现夜间痛醒需及时就医，避免延误诊断。
