痛风确诊需结合急性关节炎发作史、血尿酸水平及关节液检查。典型表现为突然发作的单关节炎,常见于大脚趾,伴红肿热痛。
急性发作期:血尿酸水平可能正常,关节液中找到尿酸盐结晶可确诊。
间歇期:血尿酸持续升高,关节滑液或痛风石中发现尿酸盐结晶可确诊。
慢性期:关节内痛风石形成,血尿酸长期升高,结合影像学检查可确诊。
特殊人群:老年人及肾功能不全者需警惕尿酸盐结晶沉积,儿童痛风罕见,需排除遗传性疾病。
治疗原则:急性期优先使用非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素,缓解期需长期降尿酸治疗,如别嘌醇、非布司他等。
预防措施:控制高嘌呤饮食,限制酒精摄入,多饮水,避免剧烈运动,定期监测血尿酸水平。