胸腔镜纵隔肿瘤切除，神经保护知多少？

是什么引起的纵隔肿瘤？

王武明 主任医师

中国人民解放军第八二医院 三甲

　　纵隔肿瘤是因为患者纵隔内组织脏器发生病变导致的。纵隔主要为两侧胸腔中间部位的组织，包括前纵隔的胸腺，中纵隔的心脏大血管，后纵隔的气管，食管等，这些组织脏器病变都会发生纵隔肿瘤。纵隔肿瘤部分为先天性病变导致，如先天性畸胎瘤、精原细胞瘤，以及先天性支气管囊肿等。有部分病变为后天性病变导致，如纵膈胸腺

纵隔肿瘤患者有什么症状？

胡筱 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

　　纵隔肿瘤患者其症状主要与肿瘤的良恶性，大小，以及具体的位置和对周围组织器官的侵犯，以及是否会分泌一些过量的激素等有一定的关系。而最常见的症状像咳嗽，胸痛，发热，寒战，呼吸困难等。而有些患者如果肿瘤侵及上腔静脉的话，会导致患者出现颜面部水肿等一些上腔静脉阻塞综合征的一些表现。而如果肿瘤侵及到喉返神

纵隔肿瘤的病因是什么？

胡筱 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

　　临床上认为纵隔肿瘤的病因跟环境因素，遗传因素，感染因素有一定的相关性，但是纵隔肿瘤具体的发病机制还没有完全清楚，纵隔肿瘤在临床上分为良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤比较常见的就是脂肪瘤，纤维瘤，血管瘤，单纯的给予行手术切除，即可以达到治愈。恶性肿瘤，比较常见的是脂肪肉瘤，淋巴瘤，神经源性恶性肿瘤等等

纵隔肿瘤手术风险大吗？

胡筱 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

　　纵隔肿瘤首先我们要知道它是指纵膈内器官结构，因为这个胚胎发育过程当中发生异常，或者是后天的一些原因，而形成的肿物。纵隔内的组织器官比较多，它的胎生结构来源很复杂，所以纵膈内可以发生各种类型的肿物，其中可以有良性的和恶性的，囊性的和食性的，原发性的纵隔肿瘤70%到80%都是良性，而恶性的纵隔肿瘤只

纵隔肿瘤是什么病？

王武明 主任医师

中国人民解放军第八二医院 三甲

　　两侧肺之间有一个组织叫纵隔，隔着两侧胸腔，纵隔上长的肿瘤都叫纵隔肿瘤，其中包括很多，如淋巴瘤、胸腺瘤、神经源性的肿瘤等。纵隔肿瘤的诱发因素不明确，大多都是体检或者是有症状时发现，没有诱因，有些是有了压迫症状后发现的。

纵隔肿瘤的症状体征有哪些？

王武明 主任医师

中国人民解放军第八二医院 三甲

　　大约40%左右的纵隔肿瘤无任何症状和体征，而是通过常规的检查偶然发现的，另外60%患者因为肿瘤压迫症状或肿瘤侵袭周围纵隔结构或者肿瘤伴发性综合征而发现。临床上无症状的纵隔肿瘤以良性为多见，而有症状的通常表现为恶性肿瘤。纵隔肿瘤患者最常见的症状有胸痛，咳嗽，气急，呼吸困难，疲劳等，恶性肿瘤患者还常

上纵隔肿瘤有什么症状？

王武明 主任医师

中国人民解放军第八二医院 三甲

　　上纵隔肿瘤所引起的症状主要与肿瘤的良恶性，大小以及对周围组织器官的侵犯等有一定的关系。例如有些良性肿瘤，像甲状旁腺瘤，胸内甲状腺肿，那么可能并不会引起患者明显的不适等。而如果属于恶性肿瘤，最常见的像恶性淋巴瘤的话，可能会引起患者出现发热，无力，浅表淋巴结肿大，肝脾肿大等一些相关的症状，体征等。而

纵隔肿瘤的特征？

胡筱 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

　　纵隔肿瘤一般分为四类：上纵隔肿瘤、前纵隔肿瘤、中纵隔肿瘤和后纵隔肿瘤。具体特征如下：1、纵隔肿瘤的特征是肿瘤生长在狭小的空间，所以有些肿瘤逐渐生长，可挤压周围有些重要的组织，如心脏、大血管、重要的神经、气管、食管等。所以这个位置一旦长肿瘤，病人有可能会出现早期症状，也可及时发现；2、纵隔周围都是

纵隔肿瘤是什么？

胡筱 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

　　谈到纵隔肿瘤，我们就要了解什么是纵隔。我们胸腔里面，我们都知道有肺、有心脏、有血管，也就是我们两肺之间，胸和颈部这个交界就叫胸廓入口，以及胸腹腔交界隔肌水平，两侧有纵隔胸膜而围成这个组织结构就叫纵隔。谈到纵隔肿瘤，我们就要了解什么是纵隔。我们胸腔里面，我们都知道有肺、有心脏、有血管，也就是我们两

纵隔肿瘤严重吗？

王武明 主任医师

中国人民解放军第八二医院 三甲

　　纵隔肿瘤种类非常多，它也根据我们诊断的不同的结果，纵隔肿瘤最多见就是良性肿瘤，但是除了良性肿瘤之外，它也有恶性肿瘤。恶性肿瘤相对来说就比较重，比如说我们的胸腺癌，胸腺癌由于纵隔都是一些比较重要的脏器，比如心脏、大血管、大动脉、食管、气管，它处理起来会非常得困难。而且早期的胸腺癌，甚至也极容易和这

纵隔肿瘤怎么治疗

马建群 主任医师

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 三甲

绝大部分的纵隔肿瘤可以依靠手术来根治，比如神经源性的肿瘤、囊性的畸胎瘤、胸腺的囊肿、支气管囊肿或是食管囊肿。但也有的纵隔肿瘤非常难治，比如恶性的胸腺癌，无论经过手术治疗做了扩大的清扫，还是加上术后的放化疗，远期疗效还是不会特别理想。还有的疾病，比如恶性的局限性的胸膜间皮瘤，有的时候会出现诊断不清的情况，也会经过胸腔镜或者经过外科手段做手术

纵隔肿瘤多大算晚期

李杰 主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

纵隔肿瘤多大算晚期，需要根据肿瘤的位置进行判断。如果属于胸腺瘤，则可分为A型、B型和C型，具体的分型跟肿瘤的大小有关。比如A型胸腺瘤往往是比较小的肿物，有明显的包膜，可以通过手术达到R0根治切除。B型胸腺瘤，界限不太清楚，肿瘤稍微偏大且没有明显包膜，会持续侵袭性生长，此类瘤体往往在3cm或者35cm以上。此类瘤体恶性度较高，手术难度也更

纵隔肿瘤预后怎么样

辛国华 主任医师

承德医学院附属医院 三甲

如果是良性的纵隔肿瘤，一经发现，没有手术禁忌的患者，在经过手术切除以后预后良好，而恶性纵隔肿瘤，疾病早期阶段切除也可以减少术后局部复发、转移的几率。部分恶性肿瘤，如胸腺瘤，术后需要配合放射治疗，巩固对肿瘤的疗效。纵隔恶性肿瘤手术以后，需要定期随访。随访的目的是观察局部是否存在复发、远处转移等情况，观察的项目主要是常规胸部ct或者强化ct、

纵隔肿瘤有哪些常见症状？

臧其威 主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

纵隔肿瘤症状多种多样，临床上可分为以下四类：第一、呼吸道症状。胸闷、胸痛是最常见症状，部分患者也会出现咳嗽、咯血等症状。第二、神经系统症状。如果肿瘤压迫或侵袭神经，会产生呃逆或者膈神经麻痹。如果侵犯到喉返神经会出现声音嘶哑。第三、压迫症状。如果压迫上腔静脉，会引起面部肿胀、颈部肿胀等症状。如果压迫气管、食管会出现呼吸困难或气急等症状。第四

纵隔肿瘤怎么治疗

臧其威 主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

对于一些小的纵隔肿瘤，临床上如果考虑是良性，而患者又没有任何不适症状，这时可以采取保守治疗。一般来说，要密切观察，密切随访。如果纵隔肿瘤比较大，那么建议手术治疗。手术治疗一般都采用胸腔镜下的微创手术治疗，一般有经胸和经剑突下两种途径来进行综合肿瘤切除。总体来说，微创手术方法对身体伤害比较小，而且对于良性肿瘤治疗效果也比较确切。如果是恶性纵

上纵隔肿瘤怎么回事

臧其威 主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

医学上将纵隔分为上下纵隔两个部分，将胸骨角和第四五胸椎间隙连一直线，上部即为上纵隔，下部即为下纵隔。发生在上纵隔肿瘤就称为上纵隔肿瘤，有原发性肿瘤和继发性肿瘤之分，也有良性肿瘤和恶性肿瘤之分，上纵隔肿瘤最常见是胸腺瘤和胸内甲状腺肿两种。