发布于 2026-07-21
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急性脑梗塞治疗以时间窗内再灌注治疗为核心,包括静脉溶栓、机械取栓及支持治疗,需结合患者个体情况制定方案。
静脉溶栓:发病4.5小时内首选阿替普酶,4.5~6小时可考虑rt-PA或尿激酶,需严格筛选适应症,排除出血风险。老年患者需评估血管条件,避免血压过高或近期出血史。
机械取栓:发病6~24小时内符合条件者(如大血管闭塞)可采用,需结合影像评估,高龄或合并严重基础病者需权衡获益风险。
支持治疗:控制血压血糖,维持水电解质平衡,预防感染及深静脉血栓。吞咽困难者早期鼻饲,避免误吸风险。
特殊人群:儿童患者罕见,优先非药物干预;孕妇需多学科协作,避免药物致畸风险;合并房颤者需评估抗凝治疗时机,预防再发栓塞。
康复干预:病情稳定后尽早启动,包括肢体功能训练、语言康复及认知训练,降低致残率。



















