发布于 2026-07-21
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类风湿关节炎诊断需结合症状、体征及实验室检查，典型表现为对称性多关节肿胀疼痛（≥6周），伴晨僵、类风湿因子阳性及关节X线/超声显示骨侵蚀。
需观察关节受累范围（手、腕、膝等≥3个关节）、晨僵持续≥1小时、关节肿胀压痛等，病程持续≥6周可初步怀疑。
类风湿因子（RF）和抗CCP抗体阳性（敏感性/特异性分别约70%/80%），血沉和C反应蛋白升高提示炎症活动。
关节超声或MRI显示滑膜增厚、关节积液及骨侵蚀，X线片可见关节间隙狭窄或骨质疏松，MRI对早期病变更敏感。
儿童患者需排除幼年特发性关节炎，老年患者需鉴别骨关节炎，合并感染时需先控制感染再评估。
与系统性红斑狼疮、银屑病关节炎等鉴别，需结合自身抗体谱及临床表现综合判断。
