发布于 2026-07-21
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长期严重失眠（病程≥3个月）需优先就医明确病因，治疗药物包括苯二氮?类（如艾司唑仑）、非苯二氮?类（如唑吡坦）及褪黑素受体激动剂（如雷美替胺），特殊人群需谨慎选择。
1.原发性失眠（无明确病因）：优先非药物干预（如认知行为疗法），药物可选非苯二氮?类（半衰期短，次日残留少），避免长期使用苯二氮?类（易依赖）。
2.继发性失眠（如焦虑/抑郁）：需治疗原发病，合并抑郁者可试用褪黑素受体激动剂，焦虑患者慎用苯二氮?类（可能加重依赖）。
3.老年失眠：优先非药物干预，如需用药首选非苯二氮?类（如右佐匹克隆），因老年患者代谢减慢，避免长半衰期药物（如氯硝西泮）。
4.儿童青少年失眠：严格禁用成人药物，优先调整作息，必要时在医生指导下短期使用低剂量褪黑素（需排除发育异常等病因）。
特殊人群提示：孕妇/哺乳期女性需严格遵医嘱，肝肾功能不全者避免苯二氮?类，长期用药者需定期评估依赖风险。
