发布于 2026-07-21
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急性脑梗塞治疗以尽早恢复血流、挽救缺血脑组织为核心，发病4.5小时内优先考虑静脉溶栓，发病6小时内可评估血管内治疗（取栓），同时需结合抗血小板、控制危险因素等综合措施。
一、静脉溶栓治疗
发病4.5小时内（部分患者可延长至6小时），符合条件者使用阿替普酶等溶栓药物，能快速溶解血栓、恢复脑血流，显著降低致残率。
二、血管内治疗
发病6小时内（部分患者可延长至24小时），对大血管闭塞者，通过取栓装置清除血栓，改善脑组织灌注，尤其适合溶栓禁忌或效果不佳者。
三、抗血小板与抗凝治疗
无出血风险禁忌时，尽早口服阿司匹林等抗血小板药物；合并房颤等需长期抗凝者，在医生评估后使用抗凝药物，预防血栓再形成。
四、特殊人群注意事项
高龄患者需权衡溶栓/取栓出血风险，优先选择血管内治疗；糖尿病、高血压患者需严格控制基础病，避免血压骤降或血糖波动影响脑灌注。
五、恢复期康复与预防
尽早启动康复训练，改善肢体功能；定期复查血脂、血压，戒烟限酒，控制体重，降低复发风险。
