发布于 2026-07-21
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痛风慢性期治疗以控制尿酸水平为核心，需结合患者尿酸达标目标、合并症及药物耐受性制定方案，同时强化生活方式干预。
1.尿酸长期控制：
尿酸需维持在300~360μmol/L（无痛风石者）或300μmol/L以下（有痛风石者），优先选择抑制尿酸生成或促进排泄的药物，如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等。
2.合并症管理：
高血压、糖尿病、高脂血症患者需同步控制，避免药物相互作用；肾功能不全者慎用苯溴马隆，优先选择别嘌醇或非布司他，需根据肾小球滤过率调整剂量。
3.痛风石处理：
大痛风石或影响关节功能者，可考虑手术剔除，但需在尿酸控制稳定后进行；小痛风石可通过长期降尿酸治疗逐渐溶解。
4.特殊人群注意：
老年患者需监测肾功能，避免药物蓄积；孕妇禁用降尿酸药物，以饮食控制为主；儿童及青少年罕见，一旦发生需排查遗传性疾病，优先非药物干预。
5.生活方式干预：
严格限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、酒精），每日饮水2000ml以上，规律运动避免剧烈运动，控制体重，避免突然停药或饮食波动。
