发布于 2026-07-21
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强直性脊柱炎是一种以脊柱和外周关节慢性炎症为主要特征的自身免疫性疾病，由遗传易感性与环境因素共同作用引发，与人类白细胞抗原B27（HLA-B27）密切相关。
遗传因素：HLA-B27基因阳性人群患病风险显著升高，家族遗传倾向明显，若一级亲属患病，自身患病概率增加约20倍。
环境因素：感染（如肠道或泌尿生殖道感染）、吸烟、创伤等可能诱发或加重病情，吸烟会降低药物治疗效果并加速骨破坏。
免疫机制：免疫系统异常激活导致炎症因子（如TNF-α）过度释放，引发关节滑膜增生、韧带钙化及脊柱强直，长期炎症可致椎体方形变、竹节样改变。
临床特征：多见于青壮年男性（男女比例约3：1），早期表现为腰背痛、晨僵（持续≥30分钟），夜间痛明显，随病情进展可出现胸廓活动受限、驼背畸形，部分患者伴葡萄膜炎、主动脉瓣关闭不全等关节外表现。
特殊人群注意事项：儿童发病者需警惕幼年特发性关节炎，女性孕期症状可能缓解但产后易复发，老年患者骨密度降低需预防骨折，合并心血管疾病者用药需权衡出血风险。
