发布于 2026-07-21
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痛风发作时，在急性炎症控制后（通常发作缓解2周后）可服用别嘌醇，用于长期降尿酸治疗；急性发作期不建议立即使用，以免影响尿酸水平波动加重症状。
急性发作期：别嘌醇属于抑制尿酸生成的降尿酸药物，急性发作期使用可能因尿酸快速下降导致关节内尿酸盐结晶溶解过快，加重炎症反应，延长发作时间，因此不建议在急性发作期（疼痛剧烈、红肿明显时）立即启动别嘌醇治疗。
缓解期：当痛风急性症状完全缓解（红肿热痛消失，关节活动恢复正常）后，通常建议在1~2周后开始服用别嘌醇，以降低血尿酸水平至目标范围（一般建议<360μmol/L，合并严重并发症时可更低），预防痛风再次发作。
特殊人群：肾功能不全患者需根据肾功能水平调整别嘌醇剂量，避免蓄积中毒；对别嘌醇过敏者禁用，用药期间需定期监测血常规、肝肾功能及血尿酸水平，出现皮疹、发热、乏力等不适时及时就医。
替代方案：急性发作期首选非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素快速缓解症状，同时注意休息、抬高患肢、避免高嘌呤饮食及饮酒，待炎症控制后再启动降尿酸治疗。
