庆大霉素有导致耳聋的风险，尤其在长期或大剂量使用时，可能引发不可逆的听力损伤，儿童和老年人风险更高。
儿童方面，庆大霉素属于氨基糖苷类抗生素，其耳毒性对儿童听力系统发育影响更大，低龄儿童应严格避免使用。用药前需评估听力状况，用药期间监测听力变化。
老年人由于肾功能减退，药物排泄减慢，庆大霉素蓄积易增加耳毒性风险，需谨慎使用并定期检查肾功能。
肾功能不全患者应避免使用庆大霉素，若必须使用，需调整剂量并密切监测血药浓度，防止药物蓄积引发耳毒性。
用药期间若出现耳鸣、听力下降等症状，应立即停药并就医，早期干预可降低听力损伤程度。
