重度脂肪肝治疗以生活方式干预为基础，药物仅用于合并代谢异常或肝功能异常时。常用药物包括贝特类、他汀类调脂药，以及保肝抗炎药如多烯磷脂酰胆碱。
对于合并高甘油三酯血症的患者，首选贝特类药物；合并高胆固醇血症者，可选用他汀类药物。肝功能异常时，可使用多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素等保肝药。
特殊人群需注意：孕妇及哺乳期女性禁用他汀类药物；儿童用药需严格评估；老年患者合并多种疾病时，药物选择需权衡利弊，避免药物相互作用。
治疗期间需定期监测肝功能、血脂及肝脏超声，根据指标调整治疗方案。药物治疗需在医生指导下进行，不可自行停药或调整剂量。
