耳硬化症的诊断主要依据病史、纯音测听、声导抗测试及颞骨高分辨率CT检查，其中纯音测听显示传导性听力下降是关键指标。
纯音测听：典型表现为气导听力下降，骨导正常或轻度下降，气骨导差>15dB，多累及低频区，随病情进展可出现高频听力损失。
声导抗测试：鼓室导抗图多为A型或As型，镫骨肌反射阈值升高或消失，提示镫骨固定。
颞骨CT：可显示耳蜗、前庭窗或蜗窗区骨化灶，表现为低密度影内的高密度硬化斑块，明确病变范围及程度。
特殊人群注意事项：儿童患者需排除先天性中耳畸形，老年患者需结合全身情况评估手术耐受性，孕妇应优先选择无创检查。
鉴别诊断：需与分泌性中耳炎、听神经瘤等鉴别，结合病史及影像学特征可区分。
