发布于 2026-07-22
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甲减通过甲状腺功能检查（如血清促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素）和甲状腺超声等影像学检查确诊，结合临床症状综合判断。
1.基础血液检查：促甲状腺激素（TSH）升高是甲减最敏感指标，游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）降低提示甲状腺功能减退。孕妇、老年人等特殊人群TSH参考范围需调整。
2.甲状腺自身抗体检测：甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性提示自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎），有助于病因诊断。
3.影像学检查：甲状腺超声可显示甲状腺形态、大小、回声等，桥本甲状腺炎常表现为弥漫性低回声、网格状改变；亚临床甲减可无明显超声异常。
4.特殊人群筛查：新生儿筛查TSH可早期发现先天性甲减；孕妇需在孕早期及孕中期复查甲状腺功能，预防对胎儿神经发育的影响。
5.鉴别诊断：需与低T3综合征、垂体性甲减等鉴别，后者TSH水平正常或降低，结合临床症状及垂体影像学检查明确诊断。
